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欢乐新起点,“旧版”甲状腺髓样癌分期获得更新

99真人在线赌场 2020-01-03 12:21:50
[摘要] 与目前的美国癌症联合委员会分期系统相比,提出的甲状腺髓样癌的新型分期系统显着改变了许多癌症的诊断阶段。最值得注意的是,这个新系统将会使诊断率提高一倍,并且将第四阶段的诊断率降低大约六倍。此外,对于转移性疾病,5年生存率将会显著降低。

欢乐新起点,“旧版”甲状腺髓样癌分期获得更新

欢乐新起点,与目前的美国癌症联合委员会(ajcc)分期系统相比,提出的甲状腺髓样癌(mtc)的新型分期系统显着改变了许多癌症的诊断阶段。

最值得注意的是,这个新系统将会使诊断率提高一倍,并且将第四阶段的诊断率降低大约六倍。此外,对于转移性疾病,5年生存率将会显著降低。

达勒姆(duham university medical center)杜克大学医学中心,北卡罗来纳州,杜克大学医学中心外科和医学肿瘤学教授朱莉·索萨(julie sosa)博士说:“目前的分期系统有些过时,主要是以旧的数据为基础。

新分期标准对治疗有潜在的影响

sosa博士说:“我们相信,新的分期系统可以为临床的手术提供指导,并允许患有晚期疾病的病人开始接受化疗/小分子治疗,这可能比激进的手术更合适。

提出的分期系统来自于6月21日在jama surgery中发表的回顾性队列分析。

国家癌症数据库(ncdb)提供了用于当前分析的大部分数据。它被选择是因为它的样品量很大。1998年至2012年期间共有3315例诊断为mtc的患者被列入队列。

总体上应用复杂的方法来确定患者的生存差异,并定义更准确的分期组。

女性占绝大多数(58.6%),白人占85.6%。中位年龄为54岁。

结果显示,在四个不同阶段和目前的ajcc tnm分期系统中,由建议的分期系统鉴定的患者百分比的重要差异。

表1.根据建议与当前分期系统分期的mtc患者的百分比

在研究中,“递归分配”被应用于ncdb队列,以将各种t,n和m类别的患者分成具有相似总体生存的组,研究作者解释。随后的“自举”确定了四个不同的tnm组:i级(t1n0-1am0,t2n0m0),ii级(t1n1bm0,t2n1a-bm0和t3n0m0),iii级(t3n1a-bm0,t4n0-1bm0)和iv级-4n0-1bm1)。

最终,提出的tnm分组之间的总体生存与基于ajcc tnm分期系统的当前生存估计不同。

表2.使用两个分期系统的mtc患者的5年总体生存

第四阶段差异的解释

被要求解释当两个分期系统应用于同一队列时,确定为iv期疾病的患者比例之间的巨大差异,sosa博士说,现有的ajcc系统仅在局部疾病的基础上将许多患者分配到iv期, “与那些有远处转移性疾病的人结合在一起。

结果,ajcc分期系统中的iv期与对于具有广泛局部性疾病但没有远处转移的患者的预后相关。那是因为对于局部区域性疾病患者,生存期比通常根据其目前的ajcc阶段所预测的要长。

此外,ajcc分期系统高估远处转移患者的生存期; 在拟议的系统中,这种患者的生存估计要比ajcc系统短得多。

“最显着的是,目前的ajcc tnm分期系统分配了32%到第四阶段,5年生存率为68%,而拟议的tnm组只分配到5%到iv阶段[尽管]杜瓦博士和戈斯内博士观察说,5年生存率差35%。“

他们写道:“提出的tnm组可以因此潜在地降低i期mtc患者的过度治疗风险,并且可以为更高阶段留下的患者提供更积极的治疗。

原文阅读:http://www.medscape.com/viewarticle/882157

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